การบาดเจ็บที่ใบหน้า เช่น จากอุบัติเหตุบนท้องถนน เป็นต้น อาจทำให้บุคคลมีรูปลักษณ์ที่เสียหายหรือมีความบกพร่องในการทำงาน เช่น การเคี้ยวอาหารลำบาก การรักษาช่วยฟื้นฟูรูปลักษณ์และการทำงานของใบหน้าและสามารถช่วยบรรเทาจิตใจได้ ในไนจีเรีย การบาดเจ็บที่ใบหน้าคิดเป็น 1 ใน 10 ของการบาดเจ็บทางร่างกาย ในการศึกษาผู้ป่วย 268 รายในกานาอุบัติเหตุจากยานยนต์เป็นสาเหตุหลักของกระดูกขากรรไกรล่างหัก – 75.4% สาเหตุอื่นๆ ได้แก่
ถูกทำร้าย กระสุนปืน การหกล้ม และอุบัติเหตุในโรงงานอุตสาหกรรม
ภาระทางเศรษฐกิจในการรักษาอาการบาดเจ็บที่ใบหน้านั้นมีขนาดใหญ่ และตกอยู่ที่รัฐและผู้ที่ได้รับบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่นค่าใช้จ่ายโดยประมาณในการรักษาผู้ป่วยกระดูกขากรรไกรล่างหัก 50 รายในรัฐ Kano ทางตะวันตกเฉียงเหนือของไนจีเรียอยู่ที่ N3,198,139 ประมาณ 7,698 เหรียญสหรัฐในปี 2558 งบประมาณด้านสุขภาพโดยรวมของรัฐในปี 2558 อยู่ที่ 18.75 พันล้านเหรียญสหรัฐ (45 ล้านเหรียญสหรัฐ) . รายได้มวลรวมประชาชาติต่อหัวของไนจีเรียในปี 2558 อยู่ที่ 2,820 ดอลลาร์สหรัฐฯ
นอกจากนี้ยังเป็นการระบายน้ำของผู้ป่วยและญาติที่ห่วงใย ในไนจีเรียการจ่ายค่ารักษาพยาบาลส่วนใหญ่เป็นค่าใช้จ่ายที่ต้องควักกระเป๋า มีเพียงประมาณ 10%ของประชากรเท่านั้นที่มีประกันสุขภาพในปี 2563
ในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ บริการด้านสุขภาพได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลและแผนประกันสุขภาพรูปแบบต่างๆ ตัวอย่างเช่น ค่าโรงพยาบาลสำหรับการรักษากระดูกขากรรไกรล่างหัก ในซีแอตเติลในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่14,221 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อผู้ป่วยในปี 2010 โดยเฉลี่ย มีเพียงหนึ่งในสามของผู้ป่วยในซีแอตเติลเท่านั้นที่ไม่มีประกันและต้องจ่ายค่ารักษาเป็นรายบุคคล
เราได้ทำการศึกษาเพื่อหาค่ารักษากระดูกขากรรไกรล่างหักและวิธีการชำระเงินในไนจีเรีย เพื่อประเมินผลกระทบทางการเงินของการบาดเจ็บที่ใบหน้า ในการศึกษาของเราผู้ป่วยอย่างน้อย 8 ใน 10 รายจ่ายเงินระหว่าง ₦42,900 (US$103) ถึง ₦132,500 (US$319) จากกระเป๋า รายได้ต่อหัวของประเทศใน ปี 2020 อยู่ที่ 2,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ
ไม่น่าแปลกใจเลยที่ผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยทุกคนไม่มีประกันและต้องรับผิดชอบในการรักษา สิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดความยากลำบากทางการเงินสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและครัวเรือนของพวกเขา
ต้องหามาตรการที่จะลดวิธีการจ่ายค่ารักษาพยาบาลนี้ ไนจีเรีย
ต้องการแนวทางที่ดีกว่าด้วยเงินทุนที่ยั่งยืนและมหาศาลเพื่อส่งเสริมการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพในราคาย่อมเยา
สาเหตุและค่าใช้จ่าย
เรารวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนและใบเรียกเก็บเงินของโรงพยาบาลของผู้ป่วย 100 รายที่เข้ารับการรักษากระดูกขากรรไกรล่างหัก กว่า 80% ของการบาดเจ็บเกิดจากอุบัติเหตุรถยนต์ จักรยาน และคนเดินเท้า
มีรายงานผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนนมากกว่า 11,800 รายในไนจีเรียในช่วงไตรมาสที่สี่ของปี 2564 ในไตรมาสที่แล้ว มีผู้บาดเจ็บประมาณ 8,800 รายและเสียชีวิตจากอุบัติเหตุจราจรบนท้องถนน 1,400 รายในประเทศนี้ อุบัติเหตุทางถนนส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในไนจีเรียจัดอยู่ในประเภทร้ายแรง การฝ่าฝืนกฎเกี่ยวกับความเร็ว ป้ายบอกทาง หรือสัญญาณไฟของรถเป็นสาเหตุหลักของอุบัติเหตุจราจรทางบก
การจู่โจมเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บ 12%
มีผู้ป่วยเพียง 4 รายในการศึกษาของเราที่อยู่ในกลุ่มผู้มีรายได้น้อย อาจเป็นเพราะผู้มีรายได้น้อยมักไม่ไปโรงพยาบาลเพื่อการสอนในมหาวิทยาลัย แต่ 87% ของผู้ป่วยทั้งหมดไม่มีประกันและจ่ายค่าใช้จ่ายเอง รวมถึงผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยทั้งหมดด้วย
ค่ารักษาทางตรงไม่รวมค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล ค่าโดยสารของผู้ป่วยและญาติ ที่พักของญาติ และการสูญเสียรายได้ระหว่างออกจากงานเป็นต้นทุนผันแปรอื่นๆ เหล่านี้
ค่าใช้จ่ายในการรักษาโดยตรงของขากรรไกรล่างที่หักอยู่ระหว่าง ₦42,900 (103 เหรียญสหรัฐ) ถึง 132,500 วอน (319 เหรียญสหรัฐ) ณ เดือนมกราคม 2020 ซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาและรูปแบบการวิเคราะห์ต้นทุนการรักษาในสถานพยาบาลต่าง ๆ ในประเทศ ค่ารักษาที่ต่ำที่สุดยังคงสูงกว่าค่าจ้างรายเดือนขั้นต่ำของประเทศที่ N30,000 (US$71.51 )
ทุนรักษาพยาบาล
เงินทุนจำนวนมากและต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญในการบรรลุหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า โครงการประกันสุขภาพแห่งชาติเปิดตัวอย่างเป็นทางการเมื่อวันที่ 6 มิถุนายน พ.ศ. 2548เพื่อให้บริการด้านการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพและราคาย่อมเยาสำหรับชาวไนจีเรียทุกคน โดยไม่คำนึงถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม การเมือง และศาสนาผ่านกองทุนชำระเงินล่วงหน้าหลายกองทุน เริ่มดำเนินการในเดือนกันยายน 2548 และครอบคลุมประมาณ 10% ของประชากรในปี 2563
แพ็คเกจพื้นฐานของโครงการประกันสุขภาพของไนจีเรียจะจ่ายสำหรับการดูแลบางส่วนที่ได้รับจากผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้า นี่คือสิทธิประโยชน์ขั้นต่ำที่มีให้สำหรับผู้ลงทะเบียนทุกคน ผู้ลงทะเบียนแต่ละคนสามารถสมัครแพ็กเกจอื่นพร้อมสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมและเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้น ทั้งในโครงการนี้และประกันสุขภาพส่วนบุคคล
การรักษาด้านอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ในชุดสิทธิประโยชน์จะต้องจ่ายโดยผู้ป่วย
ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพแห่งชาติส่วนใหญ่เป็นพนักงานของรัฐที่อยู่ในชนชั้นที่มีรายได้ปานกลางถึงสูง
การประกันสุขภาพชุมชนเป็นโครงการประกันสุขภาพทางสังคมสำหรับภาคนอกระบบที่มีความคุ้มครองประมาณ 1% เหตุผลที่ความคุ้มครองต่ำ ได้แก่ เบี้ยประกันภัยที่จ่ายไม่ได้ แพ็คเกจผลประโยชน์ที่ ไม่น่าดึงดูดใจ และความไม่ไว้วางใจระหว่างผู้จัดการนโยบายและผู้มีโอกาสเป็นผู้รับทุน
รูปแบบการจัดหาเงินทุนด้านการรักษาพยาบาลแบบจ่ายเองนั้นแพร่หลายในแถบอนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮาราและประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางอื่นๆ ที่มีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของรัฐบาลต่ำ
อัตราการจ่ายเงินนอกกระเป๋าสูงทำให้คนจนยิ่งจนลง ผลที่ตามมาอื่นๆได้แก่ ความล่าช้าในการแสวงหาการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ และแรงจูงใจในการสนับสนุนผู้ให้บริการที่ไม่มีคุณสมบัติเหมาะสม
ช่องว่างในการป้องกันความเสี่ยงทางการเงินสำหรับผู้ที่เปราะบางทางเศรษฐกิจอาจทำให้ครัวเรือนประสบปัญหาทางการเงิน
